•滅鼠劑（jì）中毒（dú）了怎麽辦？別慌，給你幾個救治妙招

      由於（yú）當前鼠藥市場混亂,管理不善,誤食中毒死亡的事故屢有發生。現就常見（jiàn）的滅鼠劑中毒（dú）的診斷和治（zhì）療原則作一簡明介紹。

一、抗凝血滅鼠劑

   在市（shì）場上使用（yòng）的主要有:殺鼠靈、殺鼠迷、敵（dí）鼠鈉鹽、氯敵鼠、溴敵隆、殺它仗和大隆等。

(一)症狀

   小劑量中（zhōng）毒一（yī）般沒有症狀。大劑量中（zhōng）毒患者會出現血尿、鼻出血（xuè）、皮下（xià）血腫、牙齦出血和瀝（lì）青樣便,腹痛和背痛。晚期患（huàn）者有貧血虛弱和腎絞痛的症狀。

(二)診（zhěn）斷

   1)患者（zhě）主訴

   2）奎克（kè）試驗測定血漿凝血酶（méi）原時間,是一種敏感而（ér）可靠的診斷依據。中毒的（de）患者在24-48小時內,即可測出凝血酶原時間延長。正常值為12±1秒。

(三)臨床處理（lǐ）

   1)誤食量（liàng）很小,僅幾克毒餌,又沒有肝病或血液病既往史的患者（zhě）(包括小孩),一般可不做處理。但對誤食（shí）毒餌（ěr）量較大或既往史不詳的患者（zhě）,應給予維（wéi）生數K1做保護性治療。必須注意,隻能用維生（shēng）素K,維生素K2和維生素K3均無效。口服量（liàng）:成人15-25毫克,兒童(12歲以下)5-10毫克;肌肉注射:成人5-10毫克,兒童1-5毫克。

   對敵鼠鈉（nà）鹽（yán）和第二代抗凝血劑大隆和溴敵隆等毒餌,即使誤食（shí）量很小,也要住院觀察4-5天,因（yīn）為這一類藥物的毒理作用尚不完全清楚（chǔ）。

   2)對23小（xiǎo）時前誤食大量毒餌的息（xī）者,要用吐根糖漿催吐,並洗胃,以阻止胃腸道吸收毒物。

   3)對誤食已有1-15天的（de）患者（zhě）,應測定血漿凝血酶原時間（jiān）,以確定中毒嚴重的程（chéng）度（dù）。若凝血酶（méi）原時間延長,應肌肉注射（shè）維生素K1,成人5-10毫克,兒童1-5毫克。24小時後再測凝血酶原（yuán）時間。若未見縮短,繼續肌肉注射維生素K1,藥量同前。

   4)對出現症狀並伴有低凝血酶原血症（zhèng）的（de）患者,每日肌肉（ròu）注射維生素K,成人（rén）25毫克,兒童0.6毫克/公斤體重,直到出（chū）血症狀停止（zhǐ）為止。對出血嚴重,肌肉注射會引起血腫的患者（zhě）,可（kě）采取（qǔ）靜脈點滴維（wéi）生素K1。通常給藥後3-6小時日即（jí）可控（kòng）製出血症狀。**好同時輔以輸（shū）全血或血漿。每6-—12小時測定（dìng）凝血（xuè）酶原時間,以估計療效。

二、氟乙酰胺和氟乙酸鈉

   這二種（zhǒng）急性滅鼠（shǔ）劑（jì）由於（yú）使用（yòng）不安全,很容易引起人和其他（tā）非靶動物中毒。雖然國家早已明令禁止使用,但是,仍有一些地方（fāng）銷售（shòu）使用含有此藥（yào）的毒餌,引起嚴（yán）重的中毒事故,應予以高度重視。

(一)症（zhèng）狀

   中毒潛伏（fú）期很短,幾分鍾至數小時,常常出現上腹部不適和嘔（ǒu）吐。先驅症狀通（tōng）常為感覺異常、幻覺、抽搐（chù）。隨後出（chū）現心律不齊(位心跳、脈交替、室心動過速和纖維顫動)。

(二)診斷

   1)依據患者主訴。

   2)誤（wù）食（shí）殘留毒餌和患者胃內容物化學分析的結果。

(三)臨床處理

   1)立即（jí）插管吸空（kōng）胃內容物,用0.5%氯化鈣或5%碳酸氫鈉水溶液洗胃。

   2)監測心（xīn）律,並對（duì）症治療

   3)甘油醋酸酯,動物試驗有解毒保護（hù）作用。對神誌清楚的患者可（kě）口服20%甘油（yóu）醋酸酯500毫升,每小時1次。若患者神誌不清或抽搐,可采取深部肌肉注射或（huò）靜脈點滴,劑量0.1-0.5毫升/公斤體重。甘油醋酸酯工業品注射或（huò）靜脈點滴會引起溶血、低血壓（yā）和抽搐等嚴（yán）重反應,要特別（bié）注意。

   乙酰胺,成人每日劑量200毫克（kè）/公斤體重,**次用半（bàn）量,每隔6小時1次,肌肉注射60%水溶液。

   這些藥物都隻有一定的保（bǎo）護作用（yòng）,不是特效的解毒劑。

   4)控製驚

   A.給（gěi）純（chún）氧

   B.抗驚躍藥物:①安定,成人5-10毫克,6歲以下兒童0.1毫克公（gōng）斤（jīn）體重（chóng）,靜脈緩慢給藥;②戊巴比妥（tuǒ）,用於重症患者,劑量5毫克公斤（jīn）體重,靜脈注射,每分鍾不超過25毫克,直到驚控製為止;③苯妥英鈉,有長效抗驚厥作用,劑量15-18毫克/公斤體重,維持量4-24小時4.8毫克/公（gōng）斤體重,肌肉注射或靜脈（mò）點滴（dī）。

三（sān）、磷化鋅

   (一)症狀

   早期症狀為強烈惡心、腹痛、興奮和寒戰,胸悶、呼吸困難,出現

肺水腫時會咳嗽（sòu）出泡沫痰,中毒（dú）性心肌炎常引起休克,這類重症患者

很容易（yì）引起肝壞（huài）死、黃膽、腎小管損傷尿閉和低鈣血（xuè）抽搐、紫癜等並發症。

   (二)診斷

   1)根據主訴和早期症狀。呼出（chū）氣（qì）體有（yǒu）磷化氫的魚腥味和大蒜氣味。

   2)誤食殘留（liú）毒餌化學分析結果。

   (三)臨床處理

   1)立即催嘔。用（yòng）1:5000高錳酸鉀洗胃。

   2)給氧,防止肺水腫。

   3)輸液,防止休克和酸中（zhōng）毒。

   4)監測尿蛋白，尿糖和沉澱物（wù）、以便早期發現腎損害。

   5)監測心電圖,早期發現心肌損害。

   6)監測血（xuè）清堿性（xìng）磷酸酯酶（méi）、乳酸脫氫酶、凝血（xuè）酶原時間和膽紅素，以估計對肝髒的員害。

   7)若凝血酶（méi）原時問延長,應靜脈點（diǎn）滴（dī）維生素K1,每日10-50毫克(參看本節一(三)有關內容)。

四、滅鼠優

   (一)症狀

   對人的**小中毒劑量尚不清楚,但不（bú）到1克的劑量（liàng）即會（huì）引起嚴重的中毒。潛伏期4-48小時。早期（qī）症狀有（yǒu）惡心、嘔吐、腹肌（jī）痙（jìng）攣寒戰、神誌不清。隨後出現疼痛、手足發抖、瞳孔擴大、腳底感覺（jiào）過（guò）敏、肌無力、吞咽困難、胸痛、體（tǐ）位（wèi）性低血壓、厭食、腹瀉、尿閉、體溫下降。隨即（jí）發展為糖尿病,多尿、酸中毒、脫水。死於呼吸衰（shuāi）竭、心血管衰竭（jié）和酸中毒。中毒幸存（cún）的惠（huì）者常遺留體位低血壓、糖尿病、尿頻和（hé）外周神經症狀（zhuàng）等（děng）後遺症。

   (二)診斷（duàn）

   1)依據患者主訴

   2)誤食殘留的毒餌和患者胃內容物的化學分析結果。

   (三)臨床處理

   1)發（fā）現誤食立即（jí）催吐,洗胃。

   2)口服硫酸鈉或硫酸鎂,劑量0.25克（kè）/公斤（jīn）體（tǐ）重,導（dǎo）瀉。若（ruò）患（huàn）者腸（cháng）不蠕動,4小時後再（zài）服瀉藥（yào）。

   3)靜脈點滴或肌肉注射煙酰胺。對成人和12歲以（yǐ）上的兒童立即給藥500毫克,然後每4小時給藥200400毫克之間,視（shì）體重和誤食（shí）量的多（duō）少麵定。給藥10-12次。如出現中毒症狀（zhuàng）,即改為每小時靜脈點（diǎn）滴100毫克,但每天的總（zǒng）藥量不要超過3000毫克。

   12歲或23公斤體重以下的兒童,煙酰胺的劑量為成人之一半。

   給藥2-3天（tiān）後（hòu）,改為口服,每次100毫克（kè）,每天4次,療程2周。

   4)監測血糖、尿糖、血清堿（jiǎn）性磷酸酶、澱粉酶、乳酸脫氫酶、穀草轉氨酶活性、尿酮（tóng）濃度、血液電解質和（hé）尿素（sù）氮含量。檢查心電圖。

   5)輸液糾正電解質平衡。若出現（xiàn）酮酸血症,可使用碳酸氫鹽或胰島素乳酸鹽治療酸中毒。

   6)用胰島素控（kòng）製酸中毒和高血糖。處（chù）理方法同一般對糖尿病思者的治療。

   7)所有滅鼠優中（zhōng）毒（dú）的患者,至少要住院治療觀（guān）察6個月（yuè）。



五（wǔ）、溴甲靈和敵溴靈（líng）

   (一)症狀

   動物試驗（yàn）中毒劑量（liàng）超過2倍（bèi）LD時,2-4小時無不適症狀,8-12小時出現典型中毒症狀。主要表現態顫和（hé）陣發（fā）性抽搐,抽搐2-3次後即衰竭而死。死亡多（duō）出現在36小（xiǎo）時以內。中毒劑量小於ID3時,在12-24小時（shí）內一般不出現症狀。隨後（hòu）出現後（hòu）肢無力,肌肉（ròu）失（shī）動張力、癱（tān）瘓,無抽搐症狀,這（zhè）種症狀的差異與血藥向組織的擴散有關。低劑量時（shí）由於血腦屏障的（de）緣故,藥物主要作用於外周神經,大劑（jì）量時才能作用於中樞神經（jīng）係統。

   人誤食中毒的典型症狀為劇烈的頭痛和其（qí）他腦（nǎo）脊髓液壓力升高的症狀。

   (二)診斷

   1)患者主訴。

   2)誤食殘（cán）留的毒餌或胃內容（róng）物化學分析的結果。

   (三（sān）)臨床處理

   1)立即口服15毫升吐根糖（táng）漿催吐。

   2)用（yòng）生理鹽水洗胃。口服（fú）硫酸鈉或硫（liú）酸鎂導瀉。

   (四)滅鼠優中毒（dú）治療

   3)監測腦脊髓液壓,如壓力升高立即采取（qǔ）以下處理。

   A.皮下注射地塞米鬆（sōng）,劑（jì）量0.75毫克/公斤體重,每日2次。

   B用25%甘露醇靜脈點滴（dī）。

六、毒鼠磷

  （一)症狀

   潛伏期很（hěn）長,4-12小時。誤食（shí）中毒症狀主要有皮膚顫（chàn）搐、身體震顫、流涎、流淚（lèi）腹瀉、厭食、肌（jī）無力、共濟失調和呼吸困難等有機（jī）磷中（zhōng）毒的典型症狀。

   (二（èr）)診斷

   1)患者主訴和典（diǎn）型的（de）有機磷中（zhōng）毒症狀。

   2)誤食殘留毒餌或胃內（nèi）容物化學化析結果。

   (三)臨床處理

   1)對神誌清（qīng）楚的患者應立即口服15毫升吐根糖漿催吐。隨即用5%碳酸氫鈉液洗胃,口服活性碳,以（yǐ）阻止對毒物（wù）的吸收。

   2)人院後立即皮下注射2-4毫克硫酸阿托平（píng）。

   3)患者應絕對休（xiū）息保持鎮（zhèn）靜。

   4)注意監護患者的呼吸,做好呼吸突然停止的搶（qiǎng）救準備。對抽搐的患者要脫掉衣服（fú）,防止受傷。

   5)出現症狀的患者,每隔（gé）10-20分（fèn）鍾注射硫酸阿（ā）托平1次,直到患者症狀（zhuàng）消失或瞳孔擴（kuò）大（dà）、口幹、脈搏超過120次（cì）為止。但24小（xiǎo）時（shí）的總量不要超過100毫（háo）克。

   6)在中（zhōng）毒8小時內,可用解磷定(PZAM)治療。劑（jì）量成人（rén）1克兒童50毫克/公斤體重。通常劑量的（de）一半肌肉注射,另一半加葡萄（táo）糖生理鹽水靜脈（mò）點滴1-2小時（shí）1次,隨（suí）後1020小時1次,視症狀而定。解磷定（dìng）必（bì）須緩慢給藥,若出現呼吸壓抑（yì）應考慮機（jī）械呼吸。

   7)若出現（xiàn）肺水腫,必須（xū）立即對症治療,包括氣管（guǎn）抽吸和機械呼吸。

七（qī）、毒鼠強和鼠立死

   (一)症狀

   毒鼠強和鼠立死都是一種（zhǒng）強烈的中樞神經剌激藥物。中毒症狀主要是陣發性抽（chōu）搐。作用非常快速。大劑量時中毒動物會在（zài）3-5分（fèn）鍾內死亡。

   (二)診斷（duàn）

   1)患者主訴。

   2)誤食殘留的毒餌或胃內容（róng）物的化學分析結果。

   (三（sān）)臨床處理

   1)正壓給純氧呼吸。

   2)控製驚,按上述氟乙酰胺和氟乙酸鈉（nà）中毒治療,靜（jìng）脈點滴安定、巴（bā）比妥或苯妥英。

   3)用甘露醇利尿,促進毒物的排泄。

   4)一旦抽搐得到控製,用胃管吸（xī）出內容物,洗胃,排除未（wèi）吸收的毒物。胃裏保留30-50克活性碳粘液。隨後用硫酸鈉或硫酸鎂（měi）導瀉。